ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЕЗНИ И СИМПТОМЫ:
Злокачественные новообразования в толстом кишечнике занимают третье место в мире среди всех опухолей как у мужчин, так и у женщин. Заболевание чаще распространенно в Западных промышленно развитых странах, где еда необагащена растительной клетчаткой, скудна овощами и фруктами и насыщенна жирами и белками. Рак кишечника чаще всего встречается в пожилом возрасте, и с каждым годом таких больных становится все больше, особенно в странах с высоким уровнем жизни. Одной из причин возникновения рака является наследственная предрасположенность. Люди с семейным аденоматозным полипозом кишечника и близкие родственники которых страдали этим заболеванием относятся к группе риска.
Существуют два вида опухолей толстой кишки: доброкачественная (не являющеся раковой) - это может быть нарост как полип, который можно удалить при малом распространении на ранней стадии. Есть и другие види полипов, такие как аденома, и если ее не удалить, то в течение нескольких лет аденома, перерождается и превращаеться в злокачественную опухоль. Раковые клетки могут распространяться по всему кишечнику и поражать весь организм.
Важно знать, что если заболевание обнаружено на ранней стадии, шансы излечения примерно 80% из всех случаев. Обнаружение и лечение любой опухоли, всегда легче на ранних стадиях, пока она небольших размеров.
Рак толстой кишки представляет собой новообразование из слизистой оболочки кишечника. Опухолевая масса увеличиваясь в размерах заполняет пространство кишки, тем самым блокируя проходимость кишечника и нарушая его функционирование. В следствии этого происходят ложные позывы на дефекацию, либо возникает кишечная непроходимость, а также часто наблюдаются боли в животе, расстройства функции кишечника, такие как понос и запор и повышенная утомляемость. Другим характерным фактором этой болезни является потеря в весе, а из-за хронического кровотечения раковой ткани, наступает анемия.
ДИАГНОСТИКА:
Очень важно проходить профилактические осмотры у врача-гастроэнтеролога и сдавать анализ кала на скрытую кровь, так как определение в крови уровня карцино-эмбрионального антигена, является главным определителем опухоли. Иногда после осмотра, врач назначает такие проверки как: рентген кишечника- клизма бария, непосредственный осмотр кишки, колоноскопия (колонография) или томография. При необходимости врач может провести биопсию- взятие маленького кусочка кишки для подробного исследования под микроскопом. Рак толстой кишки всегда начинается с появления простого полипа. Своевременное его обнаружение и удаление в ходе колоноскопии приводит к полному излечению. Процедура практически безболезненна и особенно необходима тем пациентам, у которых есть полипы кишечника. Сегодня удаление полипов производится эндоскопическими методами, не требующими операции. Этот быстрый и щадящий способ позволяет удалять новообразования, избавляя пациентов от риска перерождения опухолей в злокачественные.
Еще раз важно отметить, что своевременное лечение ведет к полному выздоровлению.
ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ:
Основной метод лечения рака толстой кишки - хирургический. Прогноз выздоравления зависит от размеров и распространения опухоли и своевременности применения хирургического лечения. Чем меньше размеры опухоли, тем больше вероятность полного излечения болезни. Во время операции удаляется не только сама опухоль, но и значительная часть кишечника, включая свободные от раковых клеток участки (по несколько сантиметров здоровой ткани с каждой стороны). Также удаляются кровеносные сосуды, питавшие удаляемый участок толстой кишки, и соответствующие лимфоузлы.
Иногда при удалении опухоли больших размеров или при особеностях ее расположения, требуется создание искусственного отверстия кишки - колостомы, которая располагается на животе. Такая операция проводится в два этапа: сперва, удаляют часть кишки и формируют колостому, а через несколько месяцев, когда восстанавливается нормальное функционирование кишечника, колостому убирают.
При позднем обнаружении болезни возможны метостазы в печени и в других органах, и шансы на успешное лечение уменьшаются. В таких случаях перед операцией проводится химиотерапия, с целью уменьшения размера опухоли. Оперативное лечение единичных метастазов в печени дает хорошие результаты. В качестве дополнительных методов лечения используют лучевую терапию опухоли.
Сегодня существуют два вида операций по удалению опухолей толстого кишечника. Первый - это традиционный способ, с большим разрезом на животе, через который извлекают опухоль.
Второй способ - это лапароскопия, когда хирург делает небольшие надрезы на коже и через них вводит несколько тонких трубочек (от 5 до 12 мм толщиной). Полость живота заполняют углекислым газом и хирург, через специальные оптические системы, соединенные с трубочками, наблюдает заполнение газом всей полости живота. В результате, сама опухоль и ткани кишечника, пораженные раковыми клетками, видны на экране. Они четко отличаются от здоровых тканей, что позволяет хирургу произвести удаление новообразования в требуемых границах. Само удаление опухоли производится с помощью специальной техники, позволяющей работать через тонкие трубки и избегать больших операционных ран. Медицинский прибор обеспечивает защиту здоровых тканей и органов брюшной полости от заражения раковыми клетками удаляемой опухоли. Лапароскопия имеет множество преимуществ по сравнению с традиционной хирургией. Небольшие разрезы оставляют более тонкие, малозаметные рубцы, что значительно улучшает эстетический результат операции.
Следует также сказать о том, что с точки зрения организации здравоохранения лапароскопические операции являются более дорогими в связи с эксплуатацией специального оборудования и приборов, созданных на основе высоких технологий.
Каким бы способом ни проводилась операция, классическим или методом лапароскопии, сегодня израильская медицина использует специализированное, дорогостоящее оборудование для автоматического ушивания ран и наложения послеоперационных швов. В основном это одноразовое оборудование, применение которого позволяет существенно сократить время операции, а также улучшает общее состояние больного после хирургического вмешательства. Оба типа операций производятся под общим наркозом.
На сегодняшний день в Израиле, операции по удалению рака кишечника дают положительные результаты в большинстве случаев.
